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心臟病擅自停藥,男子突發腦梗驚險撞車,神經內科緊急“打通”血管

發布時間:2020-04-01

明知患有心臟病,還擅自停藥一年。46歲的莫生日前開車時突發腦梗,神志不清撞往馬路護欄。祈福醫院神經內科團隊緊急為患者介入支架“取栓”,1小時成功“打通”血管,將患者從鬼門關拉回!

疫情特殊期間,升級二級防護下,“手術條件比以往艱辛了,但絕不容有失!”

心臟病+房顫擅自停藥1年,男子突發腦梗

3月19日晚上18:40左右,莫先生行駛途中突發意識不清,撞到公路護欄上,沿途的路人立即報警并撥打120,莫先生被送入祈福醫院急診科搶救。
(網圖,與本文無關)

所幸車禍未造成其他傷勢,但引起車禍的“罪魁禍首”有點棘手!入院時,莫先生神志不清、左側身體完全不能活動,雙眼向右側凝視,是腦梗的癥狀!急診立即進行了頭顱CT檢查,排除腦出血可能,隨即請來神經內科黃金鳳醫生會診。

據家屬講述,莫先生18歲已查出“風濕性心臟病”及心房顫動,多年來遵醫囑服用華法林抗凝藥物,但患者去年服藥后容易腹瀉,未征得醫生同意就停了藥物,釀成大禍!結合病史,黃醫生初步診斷為“心源性腦栓塞”,立即給予患者靜脈溶栓治療,但用藥后患者未見好轉,很可能為腦內大血管阻塞。

血管堵塞等于“定時炸彈”,大面積腦梗塞勢必形成水腫,甚至形成腦疝引起生命危險,黃醫生立即請示神經內科張雄主任。

升級二級防護緊急介入手術,1小時“打通”血管

在溶栓治療效果不佳的情況下,張主任建議立即行全腦血管造影(DSA)檢查后按病情對患者進行血管內治療。家屬同意后,張玲玲醫生帶領團隊迅速到達介入室。

因病情緊急,患者未來得及排查新冠肺炎。為爭分奪秒搶救患者,該急診手術根據規范按疑似病例處理,介入室及手術團隊按升級二級防護準備,23點50分患者從特殊通道轉移至介入室。

深夜0點左右,介入手術正式開始。張醫生不僅要穿戴防護服、手術服、雙層手套等,還要披著30斤鉛衣防止輻射,層層包裹,密不透風,“手術條件比以往艱辛了,但是絕不容有失!”張玲玲醫生說道。

穿刺、插入引導管,步步求穩,在打開DSA全腦血管造影時,幕后黑手終于“現行”!患者右側大腦中動脈M1段完全閉塞(左圖),堵住了通往的血流。“這種病情符合血管內治療標準,”張醫生慢慢放入取栓支架,隨著好幾塊暗黑色血栓被吸出,造影顯示患者右側大腦中動脈已被“打通”(右圖),大家才松了一口氣,1小時左右手術順利完成。
術前(左圖)右側大腦中動脈栓塞,術后(右圖)血管血流恢復

手術后,患者被轉移至神經內科病區隔離病房繼續觀察治療,隨后咽拭子、CT也快速排除了新冠可能。經醫護團隊的精心照料,原有些躁動的患者慢慢平復,神志也已恢復清醒,問答流利,左側肢體肌力逐漸恢復,病情正得到改善。

提醒:腦卒中兇險!心腦血管病切勿擅自停藥

據了解,急性缺血性卒中(腦梗死)約占卒中80%,大血管栓塞急性腦卒中尤為兇險,死亡率、致殘率極高。張雄主任強調,心腦血管病患者應當遵醫囑服藥,若有不適反應可聯系醫生調整藥物,萬萬不可擅自停藥,以免釀成大禍!

張雄主任表示,疫情期間,對于治療急性腦梗死,患者發病后4.5小時內溶栓是首要治療方案,大部分患者經治療血管會恢復供血,癥狀得以改善,但對于大血管梗塞尤其是心源性腦栓塞,大都需要通過血管內介入手術開通閉塞血管,這是神經內科開展的首例腦血管支架取栓及抽吸術,填補了科室介入技術空白。


祈福醫院神經內科

神經內科成立于2001年,迄今已有近20年歷史,是建院之初最早獨立出來的二級學科,在長期的學科建設過程中,形成了中西醫、自然療法、多學科緊密結合的學科建設優勢。目前設有病床116張,3個專科門診,年門診量20000多人次,出院病人1500多人次,科室有西醫、中醫、中西醫結合專業技術骨干12人,其中正高1人,副高5人,主治醫師4人,初級職稱2人,博士后2人,2人擁有博士學位,5人擁有碩士學位。

科室主任、學科帶頭人及各級醫師分別擔任廣東省神經康復專業委員會副會長、廣東省保健協會老年性癡呆分會副主任委員、中國醫師學會腦與脊髓損害專委會常委、廣東省中醫藥學會腦病分會常委、廣東省中西醫結合學會神經內科分會委員、廣東省醫學會神經病學分會神經康復學組副組長,中國老年醫學會神經科學分會常委。主持和參與完成國家、省、市、博士后、衛生廳基金項目20余項。發表論文60余篇,其中SCI論文20余篇。獲得省科技進步二等獎1項。另有發明專利、實用新型專利4項,神經疾病診療評估軟件著作權2項。

科室依托醫院強大的技術設備和專業力量,診療水平居國內先進,治療方面突出中西醫結合、綠色綜合治療的特色。科室設立了多個神經亞專業學組,其中以腦血管病、中樞神經系統感染、神經免疫病、神經變性病、神經認知障礙的診治為特色,達到同行業先進水平。

同時,科室注重繼承發揚名老中醫學術思想和臨證經驗,注重發揮中醫特色在醫療、學科、人才、科研等內涵建設方面的獨特優勢,專門設立了中醫文獻資料庫,整理專科文獻和名老中醫的臨床經驗及學術思想。

2015年11月,神經內科成為中國卒中學會“中國卒中中心聯盟”第二批聯盟單位;2018年10月,被正式確立為廣東省衛健委中醫藥管理局“十二五”中西醫結合重點專科。

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